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评《精神分析案例解析》

作者:佚名|文章出处:网络|更新时间:2010-09-08

  (美)Nancy McWilliams 主编,钟慧等译,《精神分析案例解析》(Psychoanalytic Case Formulation),中国轻工业出版社,2004年第一版。

 

  这是本很重要的书,我在看第二遍,就本人目前水平,实不敢妄加评论。本想多看几遍后再写评论,但又想表达些读书感触,而且,或许这些感触对于想读或正在读本书的人,也有些许启示。

  先说作者。这位女治疗师是YP老师在美国留学时的老师,对我来说就是师奶级的人物,水平可见一般。她长期从事精神分析取向的临床治疗,更有学校教学经验,懂得如何用文字呈现临床经验。这对于初学者实在是种幸运。

  乍看书名以为本书是对精神分析取向治疗的案例分析,实则不然。书名的翻译不够准确,其真正内容是从精神分析的角度出发,介绍治疗师该如何评估来访者。八个方面的评估,共同构成了本书的主体:1、气质等不可改变因素,2、心理发育程度,3、防御方式,4、中心情感,5、认同,6、关系模式,7、自尊调节,8、病态信念。

  这八个维度的分析对理解来访者和后续治疗的展开至关重要,评估是一切的开始,无论使用何种治疗方法,首先要明白来访者的问题所在,他到底在想什么、做什么,精神分析在这方面确有长处。所以,本书虽说是精神分析取向,却适用于大多数流派的治疗师。

  关于本书很重要的一点就是它的深度。对于在国外受过系统专业培训的人,如YP来说,本书可算入门。但对于未经过系统培训的大多数国内临床治疗师,本书的介绍可算中高级别。如果没有基本的心理学和精神分析理论知识垫底,当然更需要有临床经验,恐难读懂,遑论吸收和应用。还记得我在老师的推荐下,第一次端起这本书时,就感觉自己浮在那些字和句子上,偶尔被哪句话吸引,却不知作者到底要讲什么。于是断断续续看了足有几个月,直到碰到一个疑难案例,又上了YP老师的人格心理学课程,再拾起来读,感觉完全不同。这才让我深深体会这本书的份量,以前看过的部分又重新读过,感觉就和没读一样。

  至今,我也不能完全领悟书中的所有内容,它的价值远远在我的理解之上,所以,会有第二遍,第三遍。我无法用具体的语言说清它到底告诉我们些什么,但如果有临床经验,我相信大部分章节都能让治疗师有不小收获。以我为例,看了自尊评估那章,我在咨询时开始注意来访者以何种方式维护自我价值感,有此评估,共情就会更到位;治疗师的积极介入,通俗说,治疗师的赞扬才能赞到来访者心里。在维护来访者自尊的基础上,如果发现不合现实和适应不良的自尊模式,再帮助其改变自我评价方式。不可一下就揭到老底,对来访者的自尊模式直接加以评论。耐心永远是治疗师最重要的素质之一。

  自尊评估这章对中国的咨询师和治疗师非常重要,但应用时需考虑到文化影响。中国一直兴盛群文化,别人的眼光很重要,从外向内的自我评价体系占多数。因此,很多来访者都会缺乏内在的自我评价标准。于是,在工作时需考虑到,中国人的调整只需合乎常模、适应良好即可,不要走向西方的极端内在的自我评价体系。此节为本人发挥,与书无关。

  书中对防御机制、关系模式和认同的评估,都是我非常喜欢的部分。当然,第一章中提到的精神分析的治疗目标也给我很多启发。对于现在的我,每章都值得一再品味。就像一片贫瘠的土地,逢得甘露,还恐怕不能完全吸收。

  总之,要体会本书的价值需要理论基础,更需要临床实践。但无论如何,都值得反复阅读。


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